Κρεμαστινός Δημήτριος Θ

Η στήλη αυτή σχολιάζει την καρδιολογική επικαιρότητα κάθε βδομάδα όπως εξελίσσεται μέσα από τα μεγαλύτερα καρδιολογικά περιοδικά της ειδικότητας. Για τον λόγο αυτό εμφανίζονται μελέτες πολλές φορές αντιτιθέμενες με αλληλοσυγκρουόμενα αποτελέσματα γιατί πάντα πέραν των επιστημονικών προσεγγίσεων, οι οποίες φυσικά είναι αποδεκτές, υπάρχουν και τα οικονομικά συμφέροντα που πολλές φορές επηρεάζουν τα αποτελέσματα των μελετών. […]

Το 2009 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε τον πλανήτη σε πανδημία προκειμένου να αντιμετωπίσει τον ιό Η1Ν1. Εισηγήθηκε μέτρα τα οποία μερικά αποδείχθηκαν υπερβολικά όπως ο εμβολιασμός όλου του πληθυσμού και όχι μόνο των ομάδων υψηλού κινδύνου, η εγκατάσταση θερμικών καμερών στα αεροδρόμια καθώς και η χρήση του αντιιικού φαρμάκου Tamiflu. Τότε η Ελλάδα εφαρμόζοντας […]

Η υπερπληροφόρηση – είδος το οποίο ενδημεί δυστυχώς, στη χώρα – καταλήγει σχεδόν πάντα σε παραπληροφόρηση. Το ίδιο συμβαίνει και στο θέμα του κορωνοϊού, Covid-19. Αντί ο κόσμος να εφαρμόζει αυστηρά τις ανακοινώσεις του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) που κρίνονται κατά κανόνα υπερεπαρκείς, αποπροσανατολίζεται ακούγοντας τα ραδιόφωνα ή παρακολουθώντας στις τηλεοράσεις τους διάφορους ειδικούς και μη […]

Οι τελευταίες τέσσερις δεκαετίες χαρακτηρίσθηκαν από πληθώρα μελετών και ανακοινώσεων που δημοσιεύθηκαν στα πλέον έγκυρα ιατρικά περιοδικά σε σχέση με τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και ιδιαίτερα των ασυμπτωματικών ή ολιγοσυμπτωματικών ασθενών, που αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία όλων των ασθενών. Υποστηρίχθηκαν με λιγότερη ή περισσότερη επιτυχία όλες σχεδόν οι απόψεις. Τελικά αποφασίσθηκε και σχεδιάσθηκε μια […]

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρείται από τους πλέον επικίνδυνους εχθρούς της ζωής του ανθρώπου. Παρά την εξέλιξη της επιστήμης δεν θεωρείται ικανοποιητικό να χάνονται από έμφραγμα περίπου 3 στους 10 εμφραγματίες. Περίπου δύο τους 10 ασθενείς δεν προφτάνουν καν να φτάσουν στο νοσοκομείο γιατί χάνονται στην πρώτη ώρα από καρδιακή ανακοπή (σταμάτημα της λειτουργίας […]

Το σιωπηρό ή «βουβό» έμφραγμα, είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς εμφανή συμπτώματα και το οποίο ο άρρωστος κατά κανόνα δεν αντιλαμβάνεται. Ο ορισμός του εμφράγματος αναφέρεται σε νέκρωση, δηλαδή καταστροφή του μυοκαρδίου που επέρχεται όταν αιφνίδια αποφραχθεί μια αρτηρία της καρδιάς από θρόμβο που δημιουργείται είτε από ρήξη αθηρωματικής πλάκας που βρίσκεται στο τοίχωμα […]

Το τελευταίο Πανευρωπαϊκό Καρδιολογικό Συνέδριο έγινε πρόσφατα στο Παρίσι. Παλιότερα τα ιατρικά συνέδρια ήταν οι χώροι που οι γιατροί ακούγανε και μαθαίνανε τις νέες γνώσεις και τις νέες θεραπείες. Σήμερα με το Internet και τις εκατοντάδες των ιατρικών περιοδικών οι νέες γνώσεις δεν μεταφέρονται πλέον με τα συνέδρια. Είναι ήδη γνωστές. Από πλευράς εξελίξεων φαίνεται […]

Ολα τα διαγνωστικά tests για τον καρκίνο στοχεύουν στο να διαγνώσουν τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο γιατί αυτό συνδέεται άμεσα όχι μόνο με αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης του αρρώστου αλλά σε πολλές περιπτώσεις με πλήρη αποθεραπεία. Ομως η λήψη ενός θεραπευτικού φαρμάκου για κάποια συγκεκριμένη νόσο το να αποτελεί πρώιμο test για την διάγνωση του […]

Πράγματι υπάρχει ανησυχία σε κάθε άρρωστο και ιδιαίτερα στους καρδιοπαθείς όταν σκέφτονται να ταξιδέψουν με αεροπλάνο. Φοβούνται μήπως τους συμβεί κάτι κατά τη διάρκεια της πτήσης που να μην μπορούν να το αντιμετωπίσουν. Στα παλιά αεροπλάνα η ατμόσφαιρα στο εσωτερικό ήταν διαφορετική από τις συνθήκες εδάφους. Σήμερα μέσα στα σύγχρονα αεροπλάνα η ατμόσφαιρα είναι ουσιαστικά […]

Η τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, που απελευθερώνεται όταν καταστρέφεται το μυοκαρδιακό κύτταρο όπως στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στις μυοκαρδίτιδες, στην καρδιακή ανεπάρκεια αλλά ακόμα και σε περιπτώσεις έντονου stress της καρδιάς όπως π.χ. σε δρομείς του Μαραθωνίου. Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επίσημο περιοδικό του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας […]

Στο τελευταίο Πανευρωπαϊκό Καρδιολογικό Συνέδριο συζητήθηκε σε μια ενδιαφέρουσα στρογγυλή τράπεζα το θέμα της αποκατάστασης των καρδιοπαθών έπειτα από ένα σοβαρό συμβάν όπως είναι π.χ. το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η εγχείρηση bypass. Κέντρα αποκατάστασης υπάρχουν στην πράξη μόνο για εκείνους που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο οπότε ο άρρωστος είναι αναγκασμένος λόγω της σωματικής του […]

Πρόσφατα έφυγε από τη ζωή αιφνίδια ο Λαυρέντης Μαχαιρίτσας ύστερα από καρδιακή προσβολή. Σε κάθε ανάλογη περίπτωση λόγω της τεράστιας δύναμης των ραδιοτηλεοπτικών μέσων δημιουργείται στον κόσμο ανασφάλεια και πανικός. Τα τηλέφωνα και τα e-mails της στήλης πήραν φωτιά από τους ανησυχούντες καρδιοπαθείς αλλά και μη καρδιοπαθείς. Παρότι η στήλη έχει επανειλημμένα ασχοληθεί με το […]

Οι κάτοικοι των προηγμένων χωρών και κυρίως των βιομηχανικών γίνονται συνεχώς υπέρβαροι και παχύσαρκοι λόγω του ανθυγιεινού τρόπου ζωής τους. Η αύξηση του βάρους ενός ατόμου δεν είναι παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι κάτι το διαφορετικό. Στην ουσία πρόκειται για χρόνια διαταραχή του μεταβολισμού, η οποία προσδιορίζεται κυρίως από γονιδιακές διαταραχές. Ομως πέραν των γονιδίων συμμετέχει […]

Η καρδιολογία στα μέσα του περασμένου αιώνα βρισκόταν στη νηπιακή της περίοδο. Το μεγαλύτερο βοήθημά της για τη διάγνωση των καρδιοπαθειών ήταν το ακουστικό. Από πλευράς φαρμάκων υπήρχαν ελάχιστα φάρμακα τα οποία δεν χρησιμοποιούνται καν σήμερα, διότι αποδείχθηκαν ανεπαρκή και με σοβαρές παρενέργειες. Εκτοτε αθροίστηκε μέσα σε 50 χρόνια τόση γνώση που δεν υπήρξε από […]

Δεκαετίες ολόκληρες απασχολεί τη διεθνή επιστημονική κοινότητα το θέμα της ασπιρίνης. Τόνοι μελάνης έχουν χυθεί για το πότε ωφελεί και το πότε βλάπτει. Σε προηγούμενες μελέτες είχε υποστηριχθεί ότι η ασπιρίνη προστατεύει ακόμα και από ορισμένες μορφές καρκίνου. Γενικότερα καλλιεργείτο η άποψη ότι η ασπιρίνη ακόμα και εάν δεν ωφελεί τουλάχιστον δεν βλάπτει. Ομως, η […]

Δικαίως φίλοι της στήλης ερωτούν σε τι διαφέρει η τηλεϊατρική πρώτης γενιάς από την τηλεϊατρική τρίτης γενεάς. Απλούστατα, η τηλεϊατρική της τρίτης γενιάς διασφαλίζει την καθημερινή παρουσία καθηγητών ή ειδικών γιατρών δίπλα στον νέο γιατρό που υπηρετεί σε ένα απομονωμένο νησί ή αγροτικό ιατρείο. Τον βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση αλλά και στη θεραπεία. Είναι […]

Απίστευτο και όμως αληθινό. Στη χώρα μας, μια θαλασσινή χώρα, χάνονται περίπου 400 άνθρωποι από πνιγμό κάθε χρόνο. Αιτία του πνιγμού δεν είναι το ότι οι άνθρωποι δεν ξέρουν να κολυμπούν. Αιτία του πνιγμού είναι ότι ο άνθρωπος δεν βρίσκεται στο φυσικό του περιβάλλον που είναι ο αέρας. Ετσι μια λιποθυμία, μια ζάλη, ένας έμετος […]

Το 1994 υπήρξε σταθμός για την ιστορία της ιατρικής της χώρας. Το Εθνικό Κέντρο Αμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) μετετράπη ουσιαστικά σε κέντρο προνοσοκομειακής ιατρικής. Για πρώτη φορά, παρά την αρνητική θέση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, καρδιολόγοι και αναισθησιολόγοι στελέχωσαν τα ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ. Με ευρωπαϊκά προγράμματα το ΕΚΑΒ, από ένα γραφείο που παραχωρούσε το τότε Γενικό […]

Πάντα ο σακχαρώδης διαβήτης σαν νόσος διαφοροποιείται από όλες τις παθήσεις των διαφόρων οργάνων του σώματος γιατί επηρεάζει όλα τα όργανα και τους προκαλεί δυσλειτουργία. Οσον αφορά την καρδιολογία θεωρείται η όγδοη καρδιολογική πάθηση, υπό την έννοια ότι προκαλεί εμφράγματα και αιφνίδιους θανάτους. Μία μελέτη που πρόσφατα δημοσιεύθηκε στο επίσημο περιοδικό του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας […]

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας μέχρι σήμερα δεχόταν ότι οι μυοκαρδιοπάθειες είναι παθήσεις του μυοκαρδίου αγνώστου κατά βάση αιτιολογίας. Ομως, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) υποστηρίζει ότι στην κατηγορία των μυοκαρδιοπαθειών ανήκουν όλες οι παθήσεις, γνωστές ή άγνωστες, που τελικά προκαλούν βλάβη του μυοκαρδίου. Το μυοκάρδιο είναι ολόκληρος ο μυς της καρδιάς. Ετσι μπορεί να διαταθεί, […]

Πριν από την αξονική τομογραφία των στεφανιαίων αρτηριών η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου γινόταν με τη γνωστή κλασική στεφανιογραφία, με καθετηριασμό της καρδιάς. Σήμερα, η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου γίνεται με αξονική στεφανιογραφία όπου πέραν της απεικόνισης των στενώσεων μπορεί να μετρηθεί ακόμα και η ροή του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες (FFR). Σήμερα η […]

Οταν το 2002 ο γάλλος καθηγητής Cribier επέτυχε να αντικαταστήσει τη βαλβίδα της αορτής με τεχνητή βαλβίδα, χωρίς εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, το γεγονός αυτό θεωρήθηκε μεγάλο επίτευγμα. Κανένας όμως δεν φανταζόταν την εξέλιξη αυτής της ιστορίας που σήμερα φτάνει στο σημείο να αντικαταστήσει πλήρως την κλασική μέθοδο αντικατάστασης της βαλβίδας της αορτής με εγχείρηση στους […]

Σήμερα στην καρδιολογία οι αντικαταστάσεις των φυσικών βαλβίδων με τεχνητές αποτελούν μια πραγματικότητα. Συχνότερα επιχειρούνται κυρίως αντικαταστάσεις της αορτικής βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας. Ομως το μεγαλύτερο ενδιαφέρον εστιάζεται στην αορτική βαλβίδα λόγω του μεγαλύτερου αριθμού αρρώστων με στένωση της αορτής. Το 2002 ο γάλλος καθηγητής Gribier επιχείρησε και επέτυχε να αντικαταστήσει τη στενωμένη βαλβίδα […]

Το πόσο μπορεί να παρεκτραπεί την ημέρα του Πάσχα κάποιος που ζει με συγκεκριμένο διαιτολόγιο απασχολεί τους αρρώστους αλλά ιδιαιτέρως τους καρδιοπαθείς, τους υπερτασικούς και τους διαβητικούς. Η τροφή αποτελεί έναν από τους βασικότερους παράγοντες της καλής υγείας. Ομως η διατροφή σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να θεωρηθεί φάρμακο με δοσολογία και παρενέργειες. Η μεσογειακή […]

Πάντα ο σακχαρώδης διαβήτης ως νόσος διαφοροποιείται από όλες τις παθήσεις των διαφόρων οργάνων του σώματος γιατί επηρεάζει όλα τα όργανα και τους προκαλεί δυσλειτουργία. Οσον αφορά την καρδιολογία θεωρείται η 8η καρδιολογική πάθηση υπό την έννοια ότι προκαλεί εμφράγματα και αιφνίδιους θανάτους. Μία μελέτη που πρόσφατα δημοσιεύθηκε στο επίσημο περιοδικό του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας […]

Αποτελεί κλασική ιατρική γνώση ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αγγειακή νόσος γιατί όλες οι αρτηρίες του οργανισμού ενός διαβητικού ασθενούς, ανεξαρτήτως μεγέθους των αρτηριών, προσβάλλονται και καταστρέφονται δημιουργώντας εμφράγματα, εγκεφαλικά επεισόδια και θρομβώσεις των αρτηριών των άκρων που μπορεί να καταλήξουν σε γάγγραινα και ακρωτηριασμούς. Ετσι, η διάνοιξη μιας αρτηρίας με αγγειοπλαστική (μπαλόνι) και η […]

Η προσπάθεια της ιατρικής να περιορίσει γενικά τη χειρουργική θεραπεία και να την αντικαταστήσει με επεμβάσεις λιγότερο επώδυνες και λιγότερο επικίνδυνες, συνεχίζεται. Ειδικότερα στην καρδιολογία η τάση αυτή είναι ιδιαίτερα εμφανής με πρώτο στόχο την αντικατάσταση όλων των βαλβίδων χωρίς εγχείρηση. Η μιτροειδής βαλβίδα στη φάση αυτή αποτελεί έναν από τους πρώτους στόχους. Η μιτροειδής […]

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρρυθμία που εκ πρώτης όψεως δεν απειλεί τη ζωή. Παρότι δηλαδή η καρδιά συνήθως χτυπά γρήγορα και άρρυθμα και ανησυχεί ιδιαίτερα τον άρρωστο, η καρδιά δεν σταματά. Με φάρμακα ή ηλεκτροσόκ συνήθως η κολπική μαρμαρυγή θεραπεύεται. Ομως, στις περιπτώσεις εκείνες που παραμένει και εάν ο άρρωστος δεν παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα […]

Η στήλη αυτή σχολιάζει κάθε εβδομάδα την παγκόσμια καρδιολογική επικαιρότητα με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία. Το ιπποκρατικό δόγμα «ο καιρός οξύς και η κρίση χαλεπή» σήμερα είναι επίκαιρο όσο ποτέ άλλοτε. Εκατοντάδες τα καρδιολογικά περιοδικά, χιλιάδες οι μελέτες και οι ανακοινώσεις και τεράστια τα οικονομικά συμφέροντα των μεγάλων εταιρειών που υποστηρίζουν καρδιολογικά συνέδρια και αποκομίζουν […]

Στο e-mail της στήλης ήλθε ένα λογικό ερώτημα: «Γιατί εξαλείφετε με αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) όλες τις σοβαρές στενώσεις και δεν εξαλείφετε και τις μικρότερες που θεωρούνται οι κύριες υπεύθυνες για τα εμφράγματα;». Εύλογη η απορία. Μόνον που ο φίλος της στήλης πρέπει να ξέρει ότι ισοπεδώνονται οι μεγάλες στενώσεις με αγγειοπλαστική ή παρακάμπτονται με εγχείρηση bypass […]

Η τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη του μυοκαρδιακού κυττάρου που απελευθερώνεται από την καρδιά όταν αυτή καταστρέφεται ή γενικά υφίσταται μια σοβαρή βλάβη. Η τροπονίνη είναι αναπόσπαστα συνδεδεμένη με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ετσι, όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα του εμφράγματος (έντονος πόνος ή αίσθημα σφιξίματος ή πίεσης στο κέντρο του στήθους, με ή χωρίς αντανακλαστικά) αυξάνεται […]

Ο λόγος περί γρίπης του ιού H1N1. Ο ιός αυτός σε αντίθεση με άλλους ιούς δεν προσβάλλει, ευτυχώς, την καρδιά. Προσβάλλει κυρίως τους πνεύμονες δημιουργώντας πνευμονία, πολλές φορές ακόμα και θανατηφόρα. Αλλη μια χρονιά στις οθόνες των τηλεοράσεων πρώτο θέμα είναι οι νεκροί της γρίπης. Τις ή τι πταίει; Η τοξικότητα του ιού H1N1; Μα […]

Μεγάλος προβληματισμός υπάρχει σε όλο τον πλανήτη διότι, παρότι έχουν ληφθεί σχεδόν όλα τα μέτρα κατά του καπνίσματος, πάρα πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να καπνίζουν και να πεθαίνουν από καρκίνο και καρδιοπάθειες. Ο ΠΟΥ προειδοποιεί ότι μόνο 2 στους 10 καπνιστές θα συνταξιοδοτηθούν γιατί οι 8 στους 10, μεταξύ 40-65 ετών, θα θυσιαστούν στον βωμό των […]