Αντιπηκτική αγωγή: πότε να ξεκινά σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί μία από τις συχνότερες και σημαντικότερες καρδιακές αρρυθμίες αφού μετρά ήδη περίπου 6 εκατομμύρια πάσχοντες μόνο στην Ευρώπη, ενώ κάθε χρόνο καταγράφονται πάνω από 200.000 εγκεφαλικά από κολπική μαρμαρυγή στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής στους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που χαρακτηρίζονται βάσει ειδικών σκορ ως υψηλού κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποδεικνύεται σωτήρια για την πρόληψη των εγκεφαλικών. Ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις δυστυχώς η κολπική μαρμαρυγή πρωτοδιαγιγνώσκεται όταν το άτομο υποστεί ένα ισχαιμικό επεισόδιο και σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είχε η ιατρική κοινότητα μέχρι τώρα αξιόπιστα δεδομένα για τον κατάλληλο χρόνο έναρξης της αντιπηκτικής αγωγής. Ο λόγος ήταν ο κίνδυνος αιμορραγικής μετατροπής του ισχαιμικού επεισοδίου και η ανάπτυξη ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας με την έναρξη των αντιπηκτικών, ενώ ταυτόχρονα ελλόχευε ο κίνδυνος ενός νέου ισχαιμικού επεισοδίου αν δεν χορηγούνταν αντιπηκτική αγωγή. Νέα έρευνα, ωστόσο, η οποία πραγματοποιήθηκε σε 15 χώρες, αλλάζει τα δεδομένα υποστηρίζοντας ότι η άμεση έναρξη αντιπηκτικής θεραπείας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που έχουν υποστεί εγκεφαλικό είναι ασφαλής και μάλιστα συνδέεται με μείωση των ισχαιμικών επεισοδίων.